第四十節,胎前清熱養血宜開鬱為主論

汪石山曰:

妊娠必須清熱調血,使血循經,以養其胎,故丹溪用黃芩、白朮為安胎聖藥。

蓋胎之成,由母之氣血畜聚以養之,氣血既聚則易鬱,

是以先哲多用黃芩清熱香附開鬱也。

第四十一節,胎前不宜服耗氣熱藥論

徐春甫曰:

世醫安胎,多用艾、附、砂仁熱補,為害尤甚,不知血氣清和,無火煎爍,

則胎安而固,氣虛則提不住,血熱則溢妄行,胎欲不墮得乎。

香附雖云快氣閉鬱,多用則損正氣。砂仁快脾氣,多用亦耗真氣。況香燥之品,氣血兩傷,求以安胎,適以損胎矣。

〔慎齋按〕

香附、木香、砂仁,世醫謂安胎必用,不知此三味性溫而辛,久服反致耗氣助火。雖曰眙前須順氣,但藥性有偏勝,宜兼清熱,如黃芩、知母之屬為當。

若胎氣虛寒者,又不在此例也。

第四十二節,胎前體盛不宜補氣論

喻嘉言曰:

地之體本重,然得天氣以包舉之,則生機不息,若重陰冱寒之區,天日之光不顯,則物生實罕人之體,肌肉豐盛,乃血之榮旺,但血旺易至氣衰,久而彌覺其偏也。

夫氣與血,兩相維而不可偏,氣為主,則血流,血為主,則氣反不流,非氣之衰也,氣不流,有似乎衰耳,故一切補氣藥皆不可用,而耗氣之藥反有可施,

緣氣得補則愈錮,不若耗之,以助其流動,久之血仍歸其統握中矣。

湖陽公主體肥難產,南山道士進瘦胎方,而產得順利,蓋肥滿之軀,胎處其中,全無空隙,以故傷胎之藥,止能耗其外之氣,而不能耗其內之真氣,此用藥之妙也。

〔慎齋按〕

胎前宜順氣,氣順則不滯,枳殼散、束胎飲,本為氣實肥盛,安佚鬱悶者立法耳。若氣體虛弱,元氣不足,或虛氣脹滿,或虛寒腹痛,必須參、朮大補。

豈謂胎前必用耗氣藥乎,宜合春甫一條兼看為得。