第四十六節,妊娠毒藥傷胎見證不可作中風治

捷徑方曰:治毒藥攻胎,藥毒衝上,外證牙關緊急,口不能言,兩手強直,握拳自汗,身微熱。與胎前中風相似,但其脈浮而軟,十死一生,醫多不識,若作中風治之,必死。用白扁豆二兩生去皮為末,汲新水調下,即效。

第四十七節,妊娠毒食傷胎

捷徑方曰:

妊婦或食毒物,或誤服草藥,傷動胎氣,下血不止。胎尚未損,服之可安;已死,服之可下。用桂、桃仁、丹皮、赤芍、茯苓,名奪命丸,淡醋湯下,丹溪亦稱其妙。〔慎齋按〕已上七條,序胎前有傷胎證也。妊娠懷胎,或飲食不慎,起居不時,則有傷胎之患。而胎之傷也不一,有驚恐墜仆,有熱病諸疾,有築磕毒藥毒食種種,均足致胎之傷。此非脈之可憑,必須醫者數問,以悉其清,而後可以審證施治也。

第四十八節,子死腹中分寒熱用藥下法論

聖濟總總錄曰:

胞衣未下,急於胎之末生,子死腹中,危於胎之未下;蓋胞衣末下,子與母氣,通其呼吸。若子死腹中,胞臟氣寒,胎血凝冱,氣不升降,古方多以行血順氣藥,及硝石。水銀。磠砂之類。若胎已死,軀形已冷,血凝氣聚,復以至寒之藥下之,不惟無益,而害母命者多矣,古人用藥,深於用意。子死之理有二端,用藥寒溫,各從其宜:有妊娠胎漏,血盡子死者;墜墮顛仆,有內傷子死者:有久病胎萎子死者:以附子湯進三服,使胞臟溫煖,凝血流動,蓋附子能破寒氣墮胎,此用溫藥之意也。有因傷寒熱病溫瘧之類,胎受邪熱毒氣,內外交攻,因致胎死,留於胞臟,古人慮胎受毒氣必脹大,故用朴硝水銀滷砂之藥,不惟便胎不長,又能使胎化爛,副以行血順氣之藥,死胎即下也。

第四十九節,妊娠胎病宜下

陳良甫曰:

人之胃氣壯實,衝任榮和,則胎得其所,如魚處淵。若氣血虛弱,無以滋養,其胎終不能成,宜下之,以免其禍。

第五十節,妊娠死胎用牛膝

證治要訣曰:

有胎漏不止,欲因其勢,遂下之,惟佛手散,可安即安,不可安即下,順其自然。醫者檢方,用牛膝一兩,酒煎服,謂牛膝補下部藥,用之何害?服之未下,又進桂香散,血遂暴下如決,煎獨參湯未成而卒。或問牛膝補藥而能墮胎何也?曰:生則宣而熟則補,故破血之與填精,如箭鋒相射,豈獨牛膝哉。鹿角亦墮胎破血,煎為白膠,則安胎止血,因其熟而信其生,此之謂粗工,著以為世戒。〔慎齋按〕已上三條,序胎傷用下,恐有誤下之戒也。妊娠胎傷宜下,下法最宜謹,不可輕議。如胎死腹中,必先驗舌青腹冷口穢的確,方可用下,亦必先固妊婦本元,補氣養血而後下之。若偶有不安,未能詳審,遽用峻厲攻伐,豈能免不測之禍。此要訣云「順其自然」四字最妙,立齋亦云「胎果不能安者,力可議下。」慎之慎之,前賢之垂戒深矣。