針灸大成 卷一五邪舉心為例圖

五行之道,生我者休,其氣虛也。 居吾之後而來為邪,故曰虛邪,我生者相,氣方實也。 居吾人之前而來邪,故曰實邪,正邪則本經自病者也。 何以言之,假令心病,中風得之為虛邪,傷暑得之為正邪,飲食勞倦得之實邪,傷寒得之為微邪,中濕得之賊邪。

五十一難曰: 病有欲得溫者,有欲得寒者,有欲得見人者,有不欲得見人者。 而各不同,病在何臟腑也。 然病欲得寒欲見人者,病在腑也。 病欲得溫而不欲見人者,病在臟也。 何以言之,腑者陽也。 陽病欲得寒,又欲見人,臟者陰也。 陰病欲得溫,又欲閉戶獨處,惡聞人聲,故以別知臟腑之病也。

五十二難曰: 腑臟發病,根本等否,然不等也何? 然臟病者,正而不移。 其病不離其處,腑病者,彷彿賁嚮,上下行流,居處無常,故以此知臟腑根本不同也。

五十五難曰: 病有積有聚,何以別之? 然積者,陰氣也。 聚者,陽氣也。 故陰沉而伏,陽浮而動,氣之所積名曰積,氣之所聚名曰聚。 故積者,五臟所生,聚者,六腑所成也。 積者,陰氣也。 其始發有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處,聚者,陽氣也。 其始發無根本,上下無所留止,其痛無常處,謂之聚,故以是別知積聚也。

五十六難曰: 五臟之積,各有名乎,以何月何日得之? 然肝之積,名曰肥氣。 (盛也)在左下,如覆杯,有頭足,久不愈,令人發欬逆瘧,連歲不已,以季夏戊己日得之,何以言之,肺病傳於肝,肝當傳脾,脾季夏適王,王不受邪,肝復欲還肺,肺不肯受,故留結為積,故知肥氣以季夏戊己日得之。 心之積曰伏梁,(伏而不動如梁木然)起臍上,大如臂,上至心下,久不愈,令人病煩心,以秋庚辛日得之,何以言之? 腎病傳心,心當傳肺,肺以秋適王,王不受邪,心欲復還腎,腎不肯受,故留結為積,故知伏梁以秋庚辛日得之。 脾之積名曰痞氣,(痞塞不通)在胃脘,覆大如盤,久不愈,令人四肢不收,發黃疸,飲食不為肌膚,以冬壬癸日得之,何以言之? 肝病傳脾,脾當傳腎,腎以冬適王,王不受邪,脾復欲還肝,肝不肯受,故留結為積,故知痞氣以冬壬癸日得之。 肺之積名曰息賁,(或息或賁)在右下,覆大如桮,久不已,令人洒淅寒熱,喘欬,發肺癰,以春甲乙日得之,何以言之? 心病傳肺,肺當得肝,肝以春適王,王不受邪,肺復欲還心,心不肯受,故留結為積,故知息填以春甲乙日得之。 腎之積名曰賁豚,(若豚之賁不常定也豚性躁故名之)發於少腹,上至心下,若豚狀,或上或下無時,久不已,令人喘逆,骨痿少氣,以夏丙丁日得之,何以言之? 脾病傳腎,腎當傳心,以夏適王,王不受邪,腎復欲還脾,脾不肯受,故留為積,故知賁豚,以夏丙丁日得之,此五積之要法也。

五十九難曰: 狂癲之病,何以別之? 然狂疾之始發,少臥而不饑,自高賢也。 自辨智也。 自倨貴也。 妄笑好歌樂,妄行不休是也。 癲疾始發,意不樂,僵仆直視,其脈三部陰陽俱盛是也。

六十難曰: 頭心之病,有厥痛,有真痛,何謂也? 然手三陽之脈,受風寒,伏留而不去者,則名厥頭痛,入連在腦者,名真頭痛,其五臟氣(邪氣)相干,名厥心痛,其痛甚,但在心,手足青者,即名真心痛,其真頭心痛者,旦發夕死,夕發旦死。

六十一難曰: 經言望而知之謂之神。 聞而知之謂之聖,問而知之謂之工。 切脈而知之謂之巧,何謂也? 然望而知之者,望見其五色,以知其病。 素問五臟生成篇云: 色見青如草,滋黃如枳實,黑如,素如衃血,白如枯骨者。 皆死,青如翠羽,赤如雞冠,黃如蟹腹,白如豕膏,黑如烏翎者,皆生,靈樞云: 青黑為痛,黃赤為熱白為寒。 又云: 赤色出於兩顴,大如拇指者,病雖小愈,必卒死,黑色出於庭,(顏也)大如拇指,必不病而卒。 又云: 診血脈者多赤多熱,多青多痛多黑,為久痺,多黑多赤多青皆見者,為寒熱,身痛,面色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。 又如驗產婦面赤舌青,母活子死,面青舌赤,沫出,母死子活,唇口俱青,子母俱死之類也。 聞而知之者,聞其五音,以別其病。 四明陳氏曰: 五臟有聲,而聲有音,肝聲呼,音應角,調而直,音聲相應則病,角亂則病在肝,心聲笑,音應徵,和而長,音聲相應則無病,微亂則病在心,脾聲歌,音應宮,大而和,音聲相應則無病,宮亂則病在脾,肺聲哭,音應商,輕而勁,音聲相應則無病,商亂則病在肺,腎聲呻,音應羽,沈而深,音聲相應則無病,羽亂則病在腎。 問而知之者,問其所欲五味,以知其病所起所在也。 靈樞云: 五味入口,各有所走,各有所病,酸走筋,多食之令人癃,鹹走血,多食之令人渴,辛走氣,多食之令入洞心,辛與氣俱行,故辛入心而與汗俱出,苦走骨,多食之令人變嘔甘走肉,多食之令人悗心,(悗音悶)推此則知,問其所欲五味,以知其病之所起所在也。 袁氏曰: 問其所欲五味中,偏嗜偏多食之物,則知臟氣有偏勝偏絕之候也。 切脈而知之者,診其寸口,視其虛實,以知其病,病在何臟腑也。 診寸口,即第一難之義。 王氏之脈法讚曰: 脈有三部,尺寸及關,榮衛流行,不失衡銓,腎沉心洪,肺浮肝弦,此自常經,不失銖錢,出入升降漏刻周旋,水下二刻,脈一周身,旋復寸口,虛實見焉。 經言以外知之曰聖,以內知之曰神,此之謂也。 以外知之望聞,以內知之問切也。 神微妙也。 聖通明也。