台北市丞安堂中醫診所│健保特約中醫診所

第四十八節，胎前調理之法 女科集略曰： 女之腎臟辛於胎，是母之真氣，子所賴也，受妊之後，宜令鎮靜，則血氣安和。須內達七情，外薄五味，大冷大熱之物，皆在所禁，使霧露風邪，不得乘間而入，亦不得交合陰陽，觸動慾火。 務謹節飲食，若食免缺唇，食犬無聲，食雜魚致瘡癬。 心氣大驚而癲疾，腎氣不足而解顱，脾氣不和而羸瘦，心氣虛乏而神不足，兒從母氣，不可不慎也。 苟無胎動胎痛，瀉痢風寒外邪，不可輕易服藥。 第四十九節，孕婦起居所忌 便產須知曰： 勿亂服藥，勿過飲酒，勿妄針灸，勿向非常地使，勿舉重登高涉險，勿恣慾行房。心有大驚，犯之難產，子必癲癇。 勿多睡臥，時時行步。勿勞力過度，使腎氣不足，生子解顱。 衣毋太溫，食毋太飽，若脾胃不和，榮衛虛法，子必羸瘦多病。 如犯修造動土，犯其土氣，令子破形殞命。刀犯者形必傷，泥犯者竅必塞， 打擊者包青黯，繫縛者相拘攣，若有此等，驗如影響，切宜避之。 〔慎齋按〕已上二條，序胎前調埋避忌之法也。 第五十節，經論懷子無邪脈 素問曰： 何以知懷子之且生？曰：身有病而無邪脈也。 馬玄臺曰： 身有病者，經閉也；無邪脈者，尺中之脈和勻也。 婦人懷妊一月，則陰陽之精尚未變化。二月則精氣正變，其氣熏蒸，衝胃而為惡阻。至三四月，則惡阻少止，脈甚滑疾，蓋男女正成形質，其氣尚未定也。至五六月已後，形質已定，男女既分。及八九十月，其脈平和，如無娠然。非醫者深明脈理，病者確明其故，難以診而知也。脈訣云：「滑疾不散胎三月，但疾不散五月母。」至六月後，則疾速亦無矣，然則始終洪數不變者，其氣甚盛，不可一例拘也，故帝問懷子將生者，何以知之，正此意耳。伯言身雖有經閉之病，而無經閉之脈，彼經閉之脈，尺中來而斷絕，或按之全無者是也，此則脈體平和勻靜，乃無病脈，至八月九月十月而然，正懷子將生之候耳。

第四十五節，安胎宜固腎不必用黃芩白朮論 趙養葵曰： 或問白朮、黃芩安胎之聖藥，此二味，恐胎前必不可缺乎？ 曰：末必然也。胎莖之繫於脾，猶鐘之繫於梁也，若棟柱不固，棟粱必撓， 所以安胎先固兩腎，使腎中和暖，始脾有生氣，何必定以白朮、黃芩為安胎耶。凡腹中有熱，胎不安，固用涼藥；腹中有寒，胎亦不安，必用溫藥，此常法也。殊不知兩腎中，其水火之原，衝任之根，胎元之所繫甚要，非白朮、黃芩之所安也。如腎中無水，胎不安，用六味地黃壯水。 腎中無火，用八味地黃益火。 故調經當用杜仲、續斷、阿膠、艾葉、當歸、五味，出入於六味、八味湯中為捷徑，總之一以貫之也。 此諸書之所不及，余特表而出之。 第四十六節，胎前用抑陽助陰方論 許學士曰： 婦人妊娠，惟在抑陽助陰，然胎前藥，最惡群隊。若陰陽交錯，別生他病， 唯南山道士枳殼散所以抑陽，四物湯所以助陰。 但枳殼散少寒，單服之，恐有胎寒腹痛之患，以內補丸佐之，則陽不至強，陰不至弱，陰陽調而胎孕安，此前人未嘗論及也。 婁全善曰： 觀許學士論枳殼、四物、內補三方，人皆用之，何如？ 大率妊婦惟在抑陽助陰，經云：「陰搏陽別，謂之有子。」蓋關前為陽，關後為陰，尺中之脈，按之搏手不絕者，妊也。婦人平居陽氣微盛，無他病，及妊子，則經閉以養胎，若陽氣盛搏之，則經脈妄行，胎始不固，故貴抑陽助陰。 但枳殼散少寒，內補丸佐之，則陰陽調和，而胎氣自安矣。 第四十七節，胎前用達生散論 朱丹溪曰： 世之難產者，往往見於鬱悶安佚之人，富貴豢養之家。若貧賤辛苫者，無有也。方書止有瘦胎飲一論，其力為湖陽公主設也，實非極至之言。彼湖陽公主，奉養太過，其氣必實，耗其氣使之和平，故易產，此南山道士，進瘦胎枳殼散，抑陽降氣為眾方之冠，溫隱居加木香、當歸佐之。 若形肥人，知其氣必虛，久坐知其氣不運而氣愈弱，兒在胞胎，因母氣不能自運故難產，當補其母之氣，則兒健易產矣，遂於大全力紫蘇飲，加參朮補氣藥，隨母形色稟性，參時加減，名曰達生散。人參、白朮、白芍、當歸、腹皮、紫蘇、陳皮、甘草、加枳殼、砂仁。 〔慎齋按〕 已上五條，序胎前用力之大略也。 胎前用藥，清熱養血為主。而清熱養血之後，惟以補脾為要，此培後天元氣之本也。若養葵則不用芩朮，而以地黃飲加杜續以補腎。夫胎系於腎，腎固則胎自安，此補脾不如補腎之要妙也。許學士內補丸，已啟其端，趙氏從而發明之，可謂抉安胎之秘旨矣。

第三十九節，胎前三禁以養血健脾清熱氣為主論 汪石山曰： 徐之才與巢元方，有十月養胎用藥之法，當逐月詳其所屬之經，氣血虛實， 而用是經之藥，虛則補之，壅則之，熱則涼之，寒則溫之。 不可汗下，及利小便，蓋胎元必賴氣血以養，若汗則亡陽傷氣，下則亡陰傷血，利小便則傷精液，是以三者皆在所忌。 凡胎前病，總以養血健脾清熱氣為主。 〔慎齋按〕 十月分經養胎之說，創自巢元力病源論，夫巢氏為隋代名醫，張子和嘆其謬立名色，故云支派之分，自巢氏始，病源之失，亦自巢氏始。 即如受胎，始於命門子戶，人身十二經氣血，俱翕棸以養胎元， 豈有某經養某月胎之理，而陳良甫附會其說，以五行分配四時，定養胎法， 尤無理甚矣。 若徐之才，又因元方良甫之謬，而以十月分配某月見某證，則用某藥，立方主治，分列條下。夫孕婦胎前，病邪百出，豈有限於某月必見某證，執用某方以治之，不但膠柱鼓瑟，直是齊東之語，荒誕不稽者也。 姑存巢陳二論，刪去徐氏十條，以正婦人良方訛以傳訛之失，汪石山見理甚明，亦從而稱述之，何歟？ 第四十節，胎前清熱養血宜開鬱為主論 汪石山曰： 妊娠必須清熱調血，使血循經，以養其胎，故丹溪用黃芩、白朮為安胎聖藥。 蓋胎之成，由母之氣血畜聚以養之，氣血既聚則易鬱， 是以先哲多用黃芩清熱香附開鬱也。 第四十一節，胎前不宜服耗氣熱藥論 徐春甫曰： 世醫安胎，多用艾、附、砂仁熱補，為害尤甚，不知血氣清和，無火煎爍，則胎安而固，氣虛則提不住，血熱則溢妄行，胎欲不墮得乎。香附雖云快氣閉鬱，多用則損正氣。砂仁快脾氣，多用亦耗真氣。況香燥之品，氣血兩傷，求以安胎，適以損胎矣。 〔慎齋按〕 香附、木香、砂仁，世醫謂安胎必用，不知此三味性溫而辛，久服反致耗氣助火。雖曰眙前須順氣，但藥性有偏勝，宜兼清熱，如黃芩、知母之屬為當。 若胎氣虛寒者，又不在此例也。