台北市丞安堂中醫診所│健保特約中醫診所

第七十六節，鬼胎屬鬱怒傷肝脾所致 薛立齋曰： 一婦人經閉八月，肚腹漸大，面色或青或黃，用胎證藥，不應。視之，面青脈濇，寒熱往來，肝經血病也，面黃腹大，少食體倦，脾經血病也，此鬱怒傷脾肝之證，非胎也。不信，仍用治胎散，不驗，用加味歸脾、逍遙二藥愈。慎齋按〕已上四條，序孕婦有鬼胎之證也。 第七十七節，婦人腸覃似孕屬氣病論 羅謙甫曰： 有女子月事不下，腹如懷子狀，醫者不知內經有腸覃、石瘕之病名，而疑為妊孕。經云：「腸覃者，寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所繫，瘕而內著，惡氣乃起，瘜肉乃生。其始生，大如雞卵，稍以益大，至其大如懷子狀，久則離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。」揚者，大腸也；覃者，延也；大腸以傳導為事，肺之腑也；肺主衛，衛為氣，得熱則泄，得寒則泣，今寒客大腸，故衛氣不榮，有所繫止，而結瘕在內貼著，延久不已，是名腸覃。氣散則清，氣聚則濁，結為瘕聚，所以惡氣發起，瘜肉乃生，小漸益大，至期而鼓，其腹如懷子狀。氣病而血未病，故月事不斷，應時而下，本非胎孕，可以此為驗辨，香通氣散主之。 第七十八節，婦人石瘕似孕屬血病論 羅謙甫曰： 經云：「石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。」夫膀胱為津液之腑，氣化則能出，今寒客子門，則氣塞不通，血壅不流，衃以留止，結硬如石，是名石瘕。此先氣病而後血病，故月事不來，可宣導而下，非大辛熱之劑不能已，可服見蜆丸、和血通經湯。 第七十九節，婦人畜血似孕宜大下法 折肱漫錄曰： 予媳申氏，多鬱怒，忽患不月，腹漸大，疑有妊，醫視之，亦以為妊也。十餘月勿產，諸證漸見，疑之，醫者亦疑為畜血，欲下之，以體弱不勝，可暗消，久用行血調血藥，不敢用下血藥，竟至不起，後閱盛啟東治東宮妃一案，大悔悼。樂中，東宮妃張氏，經不通者十閱月，眾醫以為胎也，脹愈甚，上命啟東診，一一如見，方皆破血之劑，服藥下血數斗而疾平。予媳病正與此合，當十月外，既確知非妊，宜大膽下之，可得生，惜醫無膽，不亦傷乎。〔慎齋按〕已上三條，序胎孕有腸覃、石瘕、畜血之疑證也。前條鬼胎，本之榮衛虛弱，精神恍惚，則妖魅鬼邪，得乘虛感人臟腑，故立齋一以補元氣為主若內經腸覃、石瘕，一犯大腸為氣病，一犯子門為血病，幾與鬼胎相似。鬼胎與妊孕，在疑似間，非醫者有洞垣之見，往往誤治，故附畜血一案，以為宜下之法，但下法必貝證不疑者，始可與議此也。

第七十一節，妊娠胎萎燥屬於所稟怯弱 聖濟總錄曰： 人受氣於有生，十二經脈，迭相滋養。凡胎處胞中，或有萎燥者，由孕婦所稟怯弱，不足自周，陰陽血氣偏勝，非冷即熱，胞胎失於滋養，所以萎燥不長也。惟宜資母血氣，則胎從而有養矣。 第七十二節，妊娠胎氣不長屬脾胃飲食減少 聖濟總錄曰：妊娠將理無力，脾胃飲食減少，不能行榮衛，化精微，養衝任，故令胎臟內弱，子氣不足，生化稍虧。巢元方謂母病療母，則胎安是也。若使脾胃和而能食飲，水榖化而運氣血，何慮胎氣不長也。〔慎齋按〕已上二條，序妊娠有胎萎不長證也。妊娠以十二經脈養胎，全賴氣血以充養胎元，而氣血之旺，惟以脾胃水榖之氣化精微，而生血氣，雖有宿疾失調，總以健脾扶胃，為長養胎元之本，此聖濟一條，為知要也。 第七十三節，鬼胎屬於榮衛虛損精神衰弱 婦人良方曰： 人之臟腑調和，則血氣充實，風邪鬼魅，不能干之。若榮衛虛損，精神衰弱，妖魅鬼精，得人於臟，狀如懷娠，故曰鬼胎也。 第七十四節，鬼胎屬女人之思想所結 虞天民曰： 或問婦人悽鬼胎者，何歟？曰：晝之所思，為夜之所見，凡男女之性淫而虛者，肝腎相火無時不起，故勞怯人多夢與鬼交所謂鬼胎者，偽胎也，非實有鬼神交接成胎也。古方有云： 「思想無窮，所願不遂，為自淫、白濁，流於子宮，結為鬼胎，本婦自己之血液淫精，結聚成塊，胸腹脹滿，儼若胎孕耳。」非偽胎而何？ 滑伯仁醫驗，有楊天成女，薄暮遊廟，廟無見一黃衣神，覺心動，是夕夢與交，腹漸大如孕。邀伯仁診之，曰：「此鬼胎也。」女道其故，遂與破血墜胎之藥，下如蝌蚪魚目者二升許，遂安，此非遇神交乎。曰：「有是事，實無是理，豈有土木為形，能與人交而有精成胎耶，此非神之惑於女，乃女之感於神耳，度此女必年長無夫，正所謂思想無窮，所願不遂也。」 第七十五節，鬼胎屬元氣不足以補元氣為主 薛立齋曰： 鬼胎證，因七情相干，脾肺虧損，氣血虛弱，行失常道，衝任違乖致之，乃元氣不足，病氣有餘也。 若見經侯不調，就行調補，庶免此證。治法以補元氣為主，佐以雄黃丸、斬鬼丹之類行散之。

第六十六節，婦人半產誤用寒藥損治宜活血升舉論 李東垣曰： 婦人分娩，半產漏下，昏冒不省，瞑目無知，蓋因陰血暴亡，有形血去之後，則心神無所養。心與胞絡者，君火相火也，得血則安，亡血則危。火上熾，故令人昏冒：火乘肺，故瞑目；不省人事，是陰血暴亡，不能鎮撫也。血已虧損，醫反滑石、甘草、石膏辛甘大寒之藥，瀉氣中之熱，是血虧瀉氣，二者俱傷，反成不足虛勞病。夫昏迷不省者，上焦心肺之熱也，為無形之熱，而用寒涼之藥驅令下行，豈不知上焦之病，悉 屬於表，乃陰證也，汗之則愈，今反下之，暴虧氣血，生命豈能久長，又不知內經有云：「病氣不足，宜補不宜溈。」 瞑目合眼之病，悉屬於陰，宜汗不宜下，又不知傷寒鬱冒，得汗則愈，是禁寒涼藥也。分娩半產，本氣不病，是暴去有形之血，亡血則補血，又何疑焉，補血則神昌，血下降亡，當補而升舉之，心得血則能養而神不昏，血暴降下，是秋冬之令太旺，今舉而升之，以助其陽，則目張而神不昏迷矣。今立方生熟地四物，加紅花、細辛、蔓荊、羌防、升柴、葛根、薑本。甘草。補血實血，生血益陽，以補手足厥陰之不足，名全生活血湯。〔慎齋按〕東垣先生之論至妙，但半產病昏迷不省，謂上焦心肺表病，而曰汗之則愈，引傷寒鬱冒證，以得汗為愈，作半產證治法，豈不知亡血家不可發汗之義。且立方風藥倍多於血藥，且云升舉其陽之意，又不用一味氣藥以益血之脫，是不能無疑於此論也，俟正之。 第六十七節，小產用藥之法 薛立齋曰： 小產重於大產，大產如粟熟自脫，小產如生採，破其皮殼，斷其根蒂也，但人輕忽致死者多。治法宜補形氣，生新血，去瘀血。若末足月，痛而欲產，芎歸補中湯倍加知母止之。若產而血不止，人參黃耆湯補之。產而心腹痛，芎歸湯主之。胎氣弱而小產者，八珍陽固之。〔慎齋按〕已上五條，序胎前有半產證也。妊娠半產，非七情六淫，勞役房室，則無是患，故用藥與正產無殊，總不外丹溪大補氣血為主一論也。然墮胎與半產證有別如一月、二月、三月、四月，胎未成形而下者，名曰墮胎。至五月、六月、七月、八月，胎已成形而下者，名曰半產。墮胎總屬妊婦氣血虛弱，衝任經虛，以致胎元不固，故千金保胎丸一方最妙，而趙養葵以六味飲，加杜續、五味、阿膠，為安眙之聖藥，此傳心之秘典也。 第六十八節，婦人懷胎有未足月而產有過期而不產 婦人良方曰： 婦人懷胎，有七月、八月而產者；有至九月、十月而產者；有經一年、二年，乃至四年而後產者，各依法治之。婁全善曰：期欲產者，涼血安胎。過期不產者，補血行滯。 第六十九節，妊婦胎孕遲速論 虞天民曰： 或問娠婦有按月行經，而胎自長者；有三五個月間，其血大下，而胎不墮者；或及期而分娩，或踰月而始生，其理何歟？曰：按月行經，而胎日長者，名曰盛眙。其婦血氣充盛，養胎之外，其血有餘故也。有數月之胎，而血大下，謂之漏胎。因事觸胎，動其妊脈，故血下而不傷子宮也。然雖孕中失血，胎雖不墮，氣血亦虧，多致踰月不產，曾見有十二、三月，或十七、八月，或二十四、五個月生者，往往有之，俱是氣血不足，胚胎難長故耳。凡十月之後未產者，當服大補氣血之藥以培養之，庶無分娩之患也。〔慎齋按〕妊娠十月而產，其常也，其有踰期者，如唐堯之與昭是也。若云二年、四年，則怪誕不經矣，尚得謂胎孕乎，虞花溪又從而附會之，無稽之言，勿聽可也。 第七十節，婦人胎孕變常記 李時珍曰： 女子二七天癸至，七七天癸絕，其常也。女年十二、十三而生子，如褚記室所載，平江蘇達卿之女，年十二受孕。有婦人年五十、六十而生子，如遼史所載，亟普妻年六十，生二男一女。此又異常之尤，學醫者宜留心焉。〔慎齋按〕已上三條，序胎孕育產，有遲速變異之證也。