蕁麻疹是上述各種因素引發的過敏反應.直接作用於肥胖細胞.嗜鹼性白血球.使其釋放組織胺等血管活性物質.導致皮膚黏膜血管擴張及通透性增加.而引起蕁麻疹.另外.某些特發性蕁麻疹與先天遺傳體質有關.

蕁麻疹的臨床表現:皮膚上突然出現風疹團塊.顏色紅或白或正常.大小不等.形態不一.或局部出現或泛發全身.或稀疏分散.或密集成片.發無定時.時隱時現.持續時間長短不一.消退後不留痕跡.有些則一日數發.搔癢劇烈.灼熱或刺痛感.部分患者在急性發作期可出現氣促.胸悶.心慌心悸.呼吸困難.甚至引起窒息等症狀.或噁心嘔吐.腹痛腹瀉等腸胃道過敏症狀.

蕁麻疹屬中醫<風疹塊><癮疹>範疇.中醫對本病很早就有了認識.<癮疹>首先見於(黃帝內經.素問).而後歷代醫家對此病均有記載.稱之為<風疹塊><風疹>等.隋代(諸病源候論)對病因.症狀都作了簡略的論述.並分為<赤疹><白疹>.清代(瘍醫大全)則說明了蕁麻疹發生與腸胃症狀的關連.並以"內熱生風"."外風引動內風"的觀點.採取"疏風.散熱.托疹"的治療方法.

根據臨床脈證表現.本病可分為風寒.風熱.表虛衛弱.風邪蘊郁.血虛風燥.血熱.寒熱錯雜.氣血兩虛.沖任失調.腸胃濕熱.熱毒燔營.血瘀經脈等證型.成方則選用麻桂各半湯.銀翹散.桂枝湯.玉屏風散.荊防敗毒散.當歸飲子.地骨皮飲.烏梅丸.八珍湯.二仙湯.丹梔消遙散.防風通聖散.清營湯.桃紅四物湯等方劑.依據不同證型加減治療.

在治療蕁麻疹的常用藥物中.如荊芥.防風.蟬蛻.蒼耳子.苦蔘.白鮮皮.地膚子等.都具有明顯的抗過敏作用.其作用機轉是能抑制組織胺和過敏介質的釋放.或直接拮抗過敏介質.肉桂能溫經散寒.對血管具有調節作用.黃芩能清熱解毒.有抗膽鹼作用及能抑制毛細血管通透性增加.甘草有抗炎.抗過敏和類似皮質激素作用.麻黃則有類似腎上腺素反應.有激活腺苷酸環化酶作用.促使C-AMP增高.從而抑制組織胺的釋放.

針灸常取曲池.合谷穴.同屬手陽明大腸經.陽明經為多氣多血之經.大腸與肺相表裡.肺主皮毛.可瀉風熱以消疹止癢.搭配血海.三陰交穴.同屬足太陰脾經.脾主肌肉.能生血統血.瀉血中之熱.調和營衛;(黃帝內經.素問).病機十九條中指出:諸痛.癢.瘡.皆屬於心.取手少陰心經之穴位.陰隙透靈道穴對急慢性蕁麻疹療效亦佳;董氏針法則取足駟馬.為治肺之特效要穴.為氣之主穴;耳針療法主穴常取.肺.心.內分泌.風溪.配穴:風熱型:加耳尖放血.腎上腺;風寒型:加腎;腸胃濕熱型:加胃.大腸;氣血兩虛型:加脾.腎;沖任不調型:加內生殖器.腎.

蕁麻疹發病的病因病機與風邪有關.急性期以風寒.風熱為主.多為實證.慢性期則多氣虛.血虛.以致風從內生.多為虛證.但慢性期並非均為虛證.亦有實證.因此需察其虛.實.寒.熱.對證下藥.都能取得很好的療效.同時中醫藥治療蕁麻疹最大的優點是無西藥抗組織胺類藥物所產生的嗜睡.頭暈.嘔吐等副作用.至於預防與護理方面.盡可能找出致病的過敏原並去除之.禁食辛辣刺激.魚腥發物.避風寒.調情志.慎起居.

單養賢曰：

產後寒氣上攻則心痛，下攻則腹痛。兼血塊者，宜服生化湯加桂，未止，加吳茱、薑三片助血。若獨用諸熱藥攻寒，其痛難止，其血未免來多，以虛產母也。

第七十三節，產後心痛屬血虛

薛立齋曰：

前證若陽氣虛寒，岩蜜湯溫之。血上沖，失笑散行之。止既散而痛仍作，八珍湯補之。大凡心腹作痛，以手按之不痛，此血虛也，須用補養之劑。〔慎齋按〕已上四條，序產後有心痛之證也。

心痛在產後，非血虛火逆，即寒凝傷血。產寶用岩蜜湯，治虛寒血凝，則得矣。若大全火沖心包絡，而亦用岩蜜湯治之，豈熱藥從治之意，能無助邪為患。至有產後殺血心痛，亦屬惡露不盡，如陳無擇評大岩蜜湯下云：「產後心痛，雖非產蓐常疾，痛或有九，未必便是血痛，設是岩蜜湯，豈可用熟地泥血，安能去痛，以此湯治血痛，不若失笑散更捷。」

予謂產後心痛，屬血者多，但有寒熱虛實不同，若云未必便是血痛，則非矣。

第七十四節，產後腹痛屬腹有乾血

金匱要略曰：

產後腹痛，怯當以枳實芍藥散。假令不愈，此為腹中有乾血著臍下，宜下瘀血湯主之。

第七十五節，產後腹痛屬餘血壅滯

大全曰：

產後惡血，雖常通行，或因外感五邪，內傷七氣，致令斬然而止，餘血壅滯，所下不盡，故令腹痛，當審因治之。

第七十六節，產後腹痛屬傷食裹血

王節齋曰：

假如產婦數朝內，或飲食如常，忽作腹痛，六脈沉伏，四肢厥冷，此惡露不盡，傷食裹血而脈不起也。不可誤認為氣血兩虛，用大補劑，須用消導行血之藥。

戴復庵曰：

婦人服固胎藥太多，或正產，或半產，胎雖下，而惡血不去，或經二三月，惡露猶點滴不盡。此非敗血之此，正緣當來有固經藥在內，致血滯不化，藥宜順血通氣，不宜蓄血閉氣也。

第六十七節，產後惡露不絕屬肝脾經病

薛立齋曰：

前證若肝氣熱，不能生血，六味丸。若肝氣虛，不能藏血，逍遙散。若脾氣虛，不能攝血，六君子湯。胃氣下陷，不能統血，補中湯。若脾經鬱熱，血不歸源，加味歸脾湯。若脾經怒火，血妄行，加味四物湯。若氣血兩虛，十全大補湯。肝經風邪，其血沸騰，一味防風丸。〔慎齋按〕已上三條，序產後有惡露不絕之證也。婦人產下，其血不止，大約一月為期。如不及一月而止者，氣血虛也。如踰一月二月而淋瀝不絕，非氣虛不熊攝血，即立齋所論肝脾二經有虧，大全云：

「經血虛損不足是矣。」又主於臟腑挾宿冷所致。夫血得熱則行，得冷則凝，豈惡露不絕，反為寒冷致病之理，立齋以為肝脾鬱熱怒火，此誠善悉病機者也。但產後血脫，當用益氣升提之法，如千金方治惡露不絕，經月半歲，用一味升麻酒煎服，正是此意。至下多亡陰，則有寒無熱，薑桂所宜用，臨證審之。

第六十八節，產後頭痛屬陽實陰虛

大全曰：

頭者，諸陽之會也。產後五臟皆虛，胃氣虧弱，飲食不充，穀氣尚乏，則令虛熱，陽氣不守，上湊於頭，陽實陰虛，則令頭痛。又有產後敗血頭痛，不可不知。薛立齋曰：前證若中氣虛，補中湯加蔓荊。若血虛，四物加參、朮。氣血俱虛，八珍湯。若風寒所傷，補中湯倍加川芎。

第六十九節，產後頭痛屬風寒用生化湯

單養賢曰：

產後頭痛，身熱惡寒，雖是感冒風寒，只宜服生化湯一二服，慎不可用柴胡、麻黃等藥，以表虛其汗。劑中川芎、乾薑，其味辛溫，亦能散邪退熱。如頭痛不解，加連鬚蔥白三枚。〔慎齋按〕已上二條，序產後有頭痛之證也。頭痛有三陽三陰經之分，屬風寒外感者居多。若產後頭痛，雖有風寒，而本之血虛者，其病源也，惟大劑芎歸養血，血行則風自滅。若立齋以補中湯倍川芎，此是治氣虛頭痛為宜。至污血頭痛，產後恒有，若用黑龍丹下蝗蟲子，此又病機之不可測者矣。

第七十節，產後心痛屬虛寒血凝不散

產寶百問曰：

心者血之主，產後虛寒，血凝不散，氣逆上沖於心，以溫熱治之，寒去則血脈溫而經脈通，大岩蜜湯主之。四物去川芎，加獨活、吳茱、乾薑、細辛、桂心、甘草。

第七十一節，產後心痛屬陰虧火沖包絡

大全曰：

產後心痛，為陰血虧損，隨火上沖心絡，名曰心包絡痛，宜大岩蜜湯治之。若寒傷心經，名曰真心痛，無藥可救。

朱丹溪曰：

婦人產後血暈，乃虛火載血，漸漸上暈也。又崔氏云：「凡暈皆是虛熱，血氣奔迸，腹中空虛所致。」〔慎齋按〕已上三條，序產後血暈之屬於不足也。陰血暴亡，虛火上升，皆由腹中空虛所致。當用補血滋陰降火之藥，但滋陰不可用地芍，降火不可用苦寒。

第六十二節，產後血暈分下血多少治法

陳良甫曰：

產後血暈，其由有三，有使力過多而暈，有下血多而章，有下血少而章，其暈雖同，治之則異如下血多而暈者，但昏悶煩亂，當以補血清心藥。如下血少而暈者，多惡露不下，上搶於心，心下滿急，神昏不省，當以破血行血藥。〔慎齋按〕下血多而暈，名為血脫，當大劑人參，可以回陽，何云補血又加清心？若下血少而暈，非血滯，即屬血竭，未便以破血行血為妄投也。良甫晰證最明，治法尤末盡善。

第六十三節，產後血暈用醋漆法

崔氏曰：

產婦分娩訖，將秤錘或黃石子入炭中，燒令通赤，置器中，於床前以醋沃之，可除血暈，時作為佳。或先取釅醋，以塗口鼻，仍置醋於傍，淬火炭，使聞其氣。又一法，燒乾漆，令姻熏產母之面即醒，如無乾漆，舊漆器燒煙，亦妙。〔慎齋按〕已上二條，序產後血暈分血之多少，而用治法也。產後血暈，緦屬陰血暴亡，虛火上炎所致。夫心主血，肝藏血，肝虛則魂無所附而目暈，心虛則神不守而火乘，東垣、丹溪已悉病機之要，若良甫又分血下多少為治。如云惡露不下，上搶心而暈，此在壯實婦人新產下，恒有此患，當用行血破血之劑。若氣血虛弱人血脫過多，當大補氣血為主，如大劑芎歸湯、生化湯，加人參服之可也。

第六十四節，產後惡露不下屬風冷乘虛搏血

大全曰：

惡露不下，由產後臟腑勞傷，氣血虛損，或胞絡挾於宿冷，或產後當風取涼，風冷乘虛而搏於血，壅滯不宣，積畜在內，故不下也。薛立齋曰：前證苦惡露不下，用失笑散。氣滯血凝，用花蕊石散。〔慎齋按〕已上一條，序產後惡露不下之證也。彭用光有云：「凡看產後病，須問惡露多少有無。」此要語也。夫新產惡露，屬養胎餘血，雜濁漿水。兒既產，如氣血旺者，惡露隨之而下。如氣血弱者，阻 礙小腹為病，上攻則為血暈悶絕，蓄瘀則為兒枕痛、心腹痛、瘕癥積聚、四肢腫滿、血鼓諸證。大全以風冷乘虛，搏血不宣所致，此在秋冬寒月，多有犯之。但大全既云風冷搏血矣，何療三四日，惡露不下，方中獨加芍藥、知母，廣濟力內更用大黃、芍藥、生地汁，夫以寒藥治寒凝之血，有是理乎？準繩獨首載之，不可解。

第六十五節，產後惡露不絕屬虛損臟腑挾冷

大全曰：

產後惡露不絕，由產後傷於經血，虛損不足，或分娩之時，惡血不盡，在於腹中，臟腑挾於宿冷，致氣血不調，故令惡露淋瀝不絕也。

大全曰：

產後血暈者，由敗血流入肝經，眼生黑花，頭目旋暈，不能起坐，昏悶不省人事，謂之血暈。此血熱乘虛，逆上湊心，故昏迷不省，氣閉欲絕也，服童便最好。

第五十七節，產後血暈屬瘀血奔心虛火炎上

陳良甫曰：

產後瘀血奔心，因分娩後，不飲童便，以致虛火炎上也。用鹿角燒灰，童便調下即醒，此物行血極效。又用五靈脂，半生半熟，名獨行散。又用返魂丹，即益母丸也。

第五十八節，產後血暈屬惡露乘虛上攻

家居醫錄曰：

產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏囗噤，或痰壅盛，急用失笑散主之。若血下多而暈，或神昏煩亂，劑芎歸湯補之，加童便。〔慎齋按〕已上三條，序產後血暈之屬有餘也。敗血入肝，惡露上攻，此瘀血為患，當用行血逐瘀之藥。

第五十九節，產後血暈屬陰血暴亡心虛火炎

李東垣曰：

婦人分娩，昏冒瞑目，因陰血暴亡，心神無所養。心與胞絡，君火相火也，得血則安，亡血則危。火上熾，故令人昏冒；火乘肺，故瞑目；不省人事，是陰血暴亡，不能鎮撫也。經云：「病氣不足，宜補不宜瀉。」瞑目合眼，病悉屬陰，暴去有形之血，則火上熾，但補其血，則神自安，心得血則能養，而神不昏迷矣。

第六十節，產後血暈屬血隨氣上

郭稽中曰：

產後血暈者何？

曰：產後氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故跟前生花，或悶絕不省，囗噤神脫，但服清魂散即醒。

產寶新書曰：

產後氣血暴虛，理當大補，但惡露未盡，用補恐致滯血，惟生化湯行中有補，能生又能化，真萬全之劑也。

如四物湯，產後誤人多矣，地黃性滯，白芍酸寒伐生氣，生化湯除此二味，加以溫中行血之劑如產後兒枕作痛，世多用消塊散血之劑，然後議補，又有消與補混施，不知舊血雖當消化，新血亦當生養，若專攻舊，則新血轉傷，世以回生丹治產，用攻血塊下胞衣，蕅死胎，雖見速效，其元氣未免虧損，生化湯因藥性功用而立名也。

產後血塊當消，而新血亦當生，若專用消，則新血不生，專用生，則舊血反滯。考諸藥性，多芎、歸、桃仁三味，善攻舊血，驟生新血；佐以黑薑、炙草，引三味人於肺肝，生血利氣；五味共方，行中有補，實產後聖藥也。產婦胞衣一破，速煎一帖，候兒頭下地即服，不拘半產正產，雖平安，少壯婦無恙者，俱宜服一二帖，以消血塊而生新血，自無血暈之患。

若胎前素弱，至產後見危證，不厭頻服，病退即止，若照常日服一帖，

豈能扶將絕之氣血也。如血塊痛，加肉桂三分，紅三分，益母草五錢。

如產後勞甚血崩，形色虛脫，加人參三四錢。如汗出氣促，人參倍加。

〔慎齋按〕生化湯一方，，載之產寶新書，凡產後一切證，俱以是方為加減，頗穩當可法，故錄之。與婦人良方所載，用加味四君子、四順理中，一治產證，一治脾胃，可並參之。

第五十二節，產後胞衣不下屬冷乘血澀

大全曰：

兒產出，胞衣不落，謂之息胞。

由初產時用力，兒出體已疲憊，不復能用力，產胞經停之間，外冷乘之，則血道澀，故胞衣不出。急以藥治之，庶不妨害於兒，所奈胞系連臍帶，胞不下，即不得以時斷臍，浴洗冷氣傷兒成病。舊法胞衣不出恐損兒，依法截臍而已。

第五十三節，產後胞衣不下屬血入胞中

郭稽中曰：

胎衣不下者何？曰：母生子訖，流血入衣中，衣為血所脹，故不得下。治稍緩，脹滿腹中，上沖心胸，疼痛喘急者難治。

服奪命丹，逐去衣中之血，血散脹消，胞衣自下，牛膝湯亦效。

第五十四節，產後胞衣不下有虛實之分

薛立齋曰：

胞衣不下有二，有因惡露入衣，脹不能出，有因元氣虧損，虛而不能出。惡露流入衣中者，腹必脤痛，用奪命丹或失笑散以消瘀血，緩則不救。元氣虛蒻不能送下者，腹中不脹痛，用保生無憂散以固元氣。

第五十五節，產後胞衣不下急斷臍帶法

寶慶方曰：

婦人百病，莫甚於生產，產科之難，臨產莫重於催生，既產莫甚於胞衣不下，惟有花蕊石散一藥最為緊要。更有一法，產訖胞衣不下，停久，非特產母疲倦，又血流胞中，必致危篤。宜急斷臍帶，以物 繫墜，使血不潮入胞中，則胞衣自萎縮而下，只要產母安心，以物繫墜之時，宜用心先繫，然後截斷，不爾，胞上掩心而死，慎之。〔慎齋按〕已上四條，序產後有胞衣不下之證也。胞衣不下，有冷乘血凝，有血流衣脹，有元氣虛脫三證，當分因用藥急治。如冬天嚴寒，風冷乘虛而入，胞冷血凝而不下，則當用奪命丹、牛膝散、桂附熱藥以下之。如血入胞衣脹滿，惡露不下，則當用失笑散、花蕊石散、逐血消瘀藥以下之。若元氣弱，氣血虧損，不能下，則當用無憂散、生化湯以溫補之。寒熱虛實之際，不可不詳審施治也。

虞天民曰：

或問產後證，丹溪云：「當大補氣血為主，雖有雜證，以末治之。」又云：產後中風，切不可作中風治，用風藥。」然則產後不問諸證，悉宜大補氣血乎？曰：詳主末二字。其義自明。虛而無他證者，合宜大補氣血，自愈。或因虛而感冒風寒者，補氣血藥，帶驅風之劑。因脾虛，而食傷太陰者，補氣血藥，加消導之劑。或因瘀血惡露未盡，而惡寒發熱者，必先逐去瘀血，然後大補。經曰：「有本而標之者，有標而本之者。」又日：「急則治標，緩則治本。」丹溪主末二字，即標本之意也。

第四十七節，產後攻補二法辨疑論

葉以潛曰：

或問產後氣血大虛，縱有雜證，以末治。又謂產後須以去惡露為主，二說孰是。不知古人之言，各有攸當。假如產後去血過多，有血暈之狀，脈必弦浮大散，乃陰血既亡，陽無所依，宜大劑芎歸，加熟附、乾薑，頓服補虛，或有滯血作痛，兼用行血藥，此大補為本，他證為末也。若產後三四日，餘瘀卒止，腰腹疼痛，漸生潮熱咳嗽，脈洪實而數，乃是敗血停積，上沖心肺，惡露與血相搏，留結不行，非用行血破氣以消瘀，何以得安。若徒知當補不當瀉，病必益劇。故產後雖為不足，亦有有餘之證，不當泥產後無熱胎前無虛之說。如胎前惡阻，少食腹脹，二便清滑，經水時下，胎動不安，不用溫補，何以起病，非胎前亦有虛乎？如產後傷寒熱病，煩渴秘結，不用苦寒，何以解利，非產後亦有熱乎？

今人但見產後六脈浮洪弦緊，便說有熱，不知產後脈與別病脈不同，產後洪大，是氣血耗散，內無存畜，故顯是脈，如用涼劑，殺人反掌，不可不知也。〔慎齋按〕已上二條，序產後辨攻補之法也。產後用藥攻補，最難調劑，虛則補，實則攻，其定法也。惟虛證而兼實邪，在產後見之者甚多。丹溪之論，專為世醫不顧產後大虛，惟務攻邪者立誡也。豈知守丹溪之法，亦不無峻補之害，此虞天民、葉以潛兩論所宜急玩也。

第四十八節，產後誤藥成病論

單養賢曰：

丹溪先生云：「產後當大補氣血為主，雖有他證，以末治之。」恐人用消耗之劑，以虛其虛也 予見世醫，但知傷食當消，氣滿當順，惡露當攻，不顧產虛，遽下消耗，不知產婦服消耗藥，胃氣反傷，滿悶益增，氣亦不降，鬱積既久，遂成腫脹危證，誰之咎哉。予於傷食氣滿證，微加消導於補中湯內，則脾強而所傷食氣消散，助血行氣，氣行而惡露自行矣。又於誤用消食耗氣下藥，以致絕榖日久者，先用人參湯，送鍋焦粉引開胃口，以救絕榖，然後漸加補脾藥，助以消導。又於誤用消耗等藥成脹滿者，仍用大補氣血之劑，不致夭枉。後之學者，須遵丹溪方案，毋私心自用，以夭人命也。

第四十九節，產後諸證不可誤治論

單養賢曰：

凡病起於氣血之衰，脾胃之弱，至產後而虛又甚焉，故丹溪論產後當大補，已盡醫產之旨，若能擴充用藥，治產可無過矣。產後氣血暴虛，諸證乘虛易襲，如有氣不行，毋專耗氣；有食不消，毋專消導；有熱不可用芩連，有寒不可用桂附。用寒涼則血塊停滯，用辛熱則新血崩流。至若虛中外感，見三陽表證，似可汗也，在產後而用麻黃，慮有亡陽之誤。見三陰裏證，似可下也，在產後而用承氣，恐致竭陰之患。耳聾脅痛，乃腎虛惡露之停，休用柴胡。譫語汗出，乃元弱似邪之證，毋加宣導。厥由陽氣之衰，難分寒熱，非大補不能回陽而起弱。因陰血之損，毋論剛柔，非滋陰不能活絡而舒經。有如乍寒乍熱，發作有期，證類瘧疾，若以瘧論，病甚難痊。神不守舍，言語無倫，病似邪侵，如以邪論，危亡可待。去血多而大便燥結，蓯蓉加於生地，莫投潤下之湯。汗出甚而小便短澀，六君倍用參耆，更加生津之劑。人參生化湯頻灌，可救產後之虛危。長生活命丹屢用，能甦絕榖之人。脫肛久瀉，多是血虛下陷，補中益氣正宜。口噤筋攣，乃因血燥類風，加人參、生地為最。產戶入風而痛甚，服宜羌活養榮方。玉門傷冷而不閉，先須床兔茱硫。因氣而滿悶中虛，生化湯加木香為佐。因食而噯酸惡食，六君子加神麵為良。蘇木、稜、蓬，大能破血。青皮、殼、實，最惡虛中。一切耗氣破血之劑，汗吐下之策，可施少壯之人，豈宜胎產之婦。大抵新產之婦，先問惡露如何，塊痛末除，不可遽加參朮；腹疼若止，補中益氣無疑。至若汗出亡陽，氣虛喘促，頻用加參生化湯，固是從權。如因大熱陰虛，血崩厥暈，速煎生化原方，乃為救急。言雖未能盡證，大略如斯而已。〔慎齋按〕已上二條，序產後用藥之失，而有誤治之戒也。

第五十節，產後證先調脾胃

婦人良方曰：

新產之後雖無疾，宜將息，調理脾胃，進美飲食，則臟腑易平復，氣血自然和調，百疾不生也加味四君子湯，四順理中丸，百日之內，宜常服之。

葉以潛曰：

良方云：「產後以去敗血為先，血滯不快，乃成諸病。」夫產後元氣既虧，運行失度，不免瘀血停留，治者必先逐瘀，瘀消然後方可行補，此第一義也。今人一見產後有內虛證，遽用參、耆甘溫之劑，以致瘀血攻心而死，慎之。〔慎齋按〕已上一條，序產後有先消瘀之治也。產後證虛者固多，而虛中見實，莫如瘀血停滯一證為喫緊，此條最宜留意。

第四十二節，產後不可作諸虛不足治

張子和曰：

產後慎不可作諸虛不足治之，必變作骨蒸寒熱，飲食不入，肌膚瘦削，經水不行。經曰：「寒則衰飲食，熱則消肌肉。」人病瘦削，皆粗工以藥消煤之故也，嗚呼，人之死者，豈為命乎。〔慎齋按〕產後證，虛者多，實者少，子和以為慎不可作諸虛不足治，是必以攻伐唆厲為法矣，產後而亦可任汗吐下之三法乎。趙嗣真嘆子和之書，其詞直，其義明，顧其一，不顧其二，知言哉。

第四十三節，產後以大補氣血為主

朱丹溪曰：產後有病，先固氣血，故產後以大補氣血為主，雖有雜證，以末治之。

汪石山曰：產後百日之內，縱有雜證必遵丹溪之法，以末治之，當大補氣血為主，不可攻擊，此正論也。

第四十四節，產後先補氣血兼用消

陳良甫曰：

產後元氣大脫，新血未生，概以大補氣血為主。如惡露未盡，補藥中入行血藥。如感冒風寒停滯，亦須先補，然後發散消導，勿得泛用唆厲傷氣血之藥。

第四十五節，產後去邪必兼補劑

何松庵曰：

產後氣血大損，諸事必須保重，切不可恃健勞碌，致內傷外感六淫七情諸證，為患莫測。故產後證，先以大補氣血為主，雖有他證，以末治之；或欲去邪，必兼補劑為當，不宜耑用峻厲，再損血氣。〔慎齋按〕已上四條，序治產後有攻補之法也。子和之論，耑主攻邪；丹溪之論，耑主補虛；兩賢之法，各自有見，而丹溪之說為長，故必合良方、正宗二說以參之，乃攸當也。

 第三十七節，產後戒服五積散論
朱丹溪曰：
局方五積散，言治產後餘血作痛，方中以蒼朮為君，麻黃為臣，厚朴、枳殼為佐，雖有芍藥、當歸之補血，僅及蒼朮三分之一，且方中言婦人血氣不調，心腹撮痛，閉而不行，並宜服之。何不思產後之婦有何實耶？血氣未充，似難發汗，借曰推陳致新，藥性溫和，豈可借用麻黃之散，附以蒼朮、枳殼，虛而又虛，禍不旋踵矣。

第三十八節，產後用白芍藥宜製妙論
虞天民曰：
問婦人產後諸疾，古方多用四物湯加減，而丹溪獨謂芍藥酸寒，伐生發之氣，禁而不用，何歟？曰：新產之婦，血氣俱虛，但存秋冬肅殺之令，少春夏生發之氣，故產後諸病，多不利於寒涼之劑，大宜溫熱之藥，以助資始資生之化源也。先哲制四物湯，以芎、歸之辛溫，佐以地、芍之寒，是寒溫適中，為婦人諸疾妙劑。若用於產後，必取白芍藥，以酒重復製炒，去其酸寒之性，但存在生血活血之能，胡不可用也後人傳寫既久，脫去製炒註文，丹溪慮俗醫鹵莽，不製而用之，故特舉其為害之由，以戒之耳。

第三十九節，產後宜用芍藥論
張景岳曰：
按丹溪云：「芍藥酸寒，大伐生發之氣，產後忌之。」此亦言之過也。夫芍藥之寒，不過於生血藥中稍覺其清耳，非若芩、連輩之大苦大寒也，使芍藥猶忌如此，則他之更寒者，猶為不可用矣。予每貝產家過慎，或因太煖，或因年方方壯，飲食藥餌，大補過度，以致產後動火，病熱極多，若盡以產後為虛，必須皆補，豈盡善哉。且芍藥性清，微酸而收，最宜於陰氣散失之證，豈不為產後要藥乎，不可不解也。

第四十節，產後戒不可遽用參耆
單養賢曰：
凡產後服生化湯加人參，須血崩血暈，形色俱脫者加之。若無虛脫形證，不可加。若有血塊，痛甚不移處，止加紅花、肉桂，切不可用參、耆、朮補氣，夭人命也。〔慎齋按〕
已上七條，序產後有用藥之戒也。產後病，誤治者多，用藥之際，不可不詳慎。朱丹溪曰：或問初產之婦，好血已虧，污血或留，彼黑神散非要藥乎？答曰：至哉坤元，萬物資生，理之常也。初產之婦，好血未必虧，污血未必積，臟腑未必寒，何以藥為，飲食起居，勤加調護，何病之有。誠有污血體怯而寒，服之或可；若有他病，當求病起何因，病在何經，氣病治氣，血病治血，寒者溫之，熱者清之，凝者行之，虛者補之，血多者止之，何用海制此力，例令服餌，不恤無病生病。彼黑神散用乾薑、當歸之溫熱，黑豆之甘，熟地之厚，以補血之虛；佐以炒蒲實，防出血之多；芍藥之酸寒，有收有散，為四藥之助；肉桂大辛熱，以行滯血，和以甘草之緩，其取用似乎精密。然驅逐與補益，似難同方施治，設有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，時在火令，薑桂皆為禁藥，雖是補劑，並有偏勝，臟腑無寒，何處消受，必教卻去黑神散。彼富貴之家，驕恣之婦，卒有白帶、頭風、氣痛、膈滿、痰逆、囗乾，經事不調，髮禿體倦，皆是陽盛陰虛之候，天生氣血，本自和平，曰盛曰虛，又烏知非此等迷謬有以兆之耶。張嶟璜曰：產婦有稟質瘦熱，素有鬱火積熱，多產衝任血枯脈濇，一經產後，兒枕作痛，粗工膠執古方，妄投肉桂，禍不旋踵。故必嚴寒凍產，風冷乘虛，血瘀不行，方投肉桂，以通行血脈也。

第三十七節，產後戒服五積散論

朱丹溪曰：

局方五積散，言治產後餘血作痛，方中以蒼朮為君，麻黃為臣，厚朴、枳殼為佐，雖有芍藥、當歸之補血，僅及蒼朮三分之一，且方中言婦人血氣不調，心腹撮痛，閉而不行，並宜服之。何不思產後之婦有何實耶？血氣未充，似難發汗，借曰推陳致新，藥性溫和，豈可借用麻黃之散，附以蒼朮、枳殼，虛而又虛，禍不旋踵矣。

第三十八節，產後用白芍藥宜製妙論

虞天民曰：

問婦人產後諸疾，古方多用四物湯加減，而丹溪獨謂芍藥酸寒，伐生發之氣，禁而不用，何歟？曰：新產之婦，血氣俱虛，但存秋冬肅殺之令，少春夏生發之氣，故產後諸病，多不利於寒涼之劑，大宜溫熱之藥，以助資始資生之化源也。先哲制四物湯，以芎、歸之辛溫，佐以地、芍之寒，是寒溫適中，為婦人諸疾妙劑。用於產後，必取白芍藥，以酒重復製炒，去其酸寒之性，但存在生血活血之能，胡不可用也後人傳寫既久，脫去製炒註文，丹溪慮俗醫鹵莽，不製而用之，故特舉其為害之由，以戒之耳。

第三十九節，產後宜用芍藥論

張景岳曰：

按丹溪云：「芍藥酸寒，大伐生發之氣，產後忌之。」此亦言之過也。夫芍藥之寒，不過於生血藥中稍覺其清耳，非若芩、連輩之大苦大寒也，使芍藥猶忌如此，則他之更寒者，猶為不可用矣。予每貝產家過慎，或因太煖，或因年方方壯，飲食藥餌，大補過度，以致產後動火，病熱極多，若盡以產後為虛，必須皆補，豈盡善哉。且芍藥性清，微酸而收，最宜於陰氣散失之證，豈不為產後要藥乎，不可不解也。

第四十節，產後戒不可遽用參耆

單養賢曰：

凡產後服生化湯加人參，須血崩血暈，形色俱脫者加之。若無虛脫形證，不可加。若有血塊，痛甚不移處，止加紅花、肉桂，切不可用參、耆、朮補氣，夭人命也。〔慎齋按〕已上七條，序產後有用藥之戒也。

產後病，誤治者多，用藥之際，不可不詳慎。

胎產須知曰：

新產候，童便不宜亂服。大全云：「產畢，可飲熱童便一盞。」即一熱字，或與藥同服，或與酒同服，童便有益陰降火之功，無寒涼凝瘀之患，則童便不宜單服明矣。況童便必擇清白無臭味者佳，若黃濁不堪，則氣既混雜，味亦腥羶，此時產母氣血已虛，胃氣甚薄，飲之必至嘔惡泄潟，非徒無益，而反害之。

第三十二節，產後戒食雞子夥鹽

朱丹溪曰：

初產之婦，將護之法，不可失宜，肉汁發陰經之火，易成內傷，先哲具有訓戒，何以羊雞濃汁作糜服之乎。若兒初產，母腹頓寬，便啖雞子，且吃夥監，不思雞子難化，夥監發熱，必須卻去夥監諸肉食，與白粥將理，以鯗魚淡煮食之。半月後，方與少肉，雞子豁閉淡煮，大能養胃卻疾也。

第三十三節，產後戒早行房

孫千金曰：

凡產後滿百日，乃可會合；不爾，至死虛羸百疾滋長，慎之。凡婦人患風氣，臍下虛冷，莫不由早行房故也。〔慎齋按〕已上五條，序產後有飲食起居之戒也。新產調理，已載大全一條之內，而飲食之不節，起居之不慎，此五者猶所易犯，故再序以示人節戒之意。

第三十四節，產後病戒用發表一切不可用風藥

朱丹溪曰：產後一切病，皆不可發表。產後病多是血虛，故不可用風藥發表出汗。

第三十五節，產後戒服黑神散熱藥論

張子和曰：

婦人產餘之疾，皆是敗血惡物，發作寒熱，臍腹撮痛，食飲稍減，醫者不察，謂產後氣血俱虛，便用溫熱之劑，養血補虛，止作寒治，舉世皆然。

豈知婦人之孕，如天地孕物，物以陰陽和合而後生，人亦陰陽和合而後孕，偏陰偏陽，豈有孕乎，此與禾黍瓜果之屬何異？水旱不時，則華之與實俱萎落矣，此又與孕而不育者何異？七月立秋後十八日，寸草不結者，天寒故也，婦人妊娠，終十月，無難而生，反謂之寒，何不察理之甚也。

竊譬之治磚者，炎火在下，以水沃窯之顛，遂成磚矣，磚既出窯，窯頓寒耶。世俗竟傳黑神散治產後十八證，非徒不愈，經脈閉涸，前後淋悶，嘔吐痰嗽，凡百熱證生矣。若此誤死者，不可勝計。

曷若四物與涼膈散對停，大作湯劑下之，利以數行，惡物俱盡，後服甘淡之劑自愈。〔慎齋按〕子和以產後不可服熱藥，而以治磚為喻，夫磚未出窯，其熱為實熱，碑既出窒，則熱為虛熱矣。胎在腹，當用清熱養血，胎既產，惡露行而氣血虛，虛則生寒，黑神散固不可多服久服，而任以涼膈散大黃、連翹之苦寒則誤矣。矯枉之論，殊未盡善。